Reflux bei Babys und Säuglingsnahrung mit Johannisbrotkernmehl
Orale Milch (Aufguss) ist bei Babys recht häufig und verschwindet oft von selbst mit dem Wachstum des Babys. Bei einigen mit Formel gefütterten Babys mit anhaltenden Beschwerden empfehlen Ärzte verdickte "Anti-Regurgitations"-Säuglingsnahrung (AR). Einer der in diesen Lebensmitteln verwendeten Verdickungsmittel ist Johannisbrotkernmehl (E410), der aus Johannisbrotsamen gewonnen wird.
In diesem Artikel besprechen wir, was eingedickte Lebensmittel sind, welche Rolle die Johannisbrot-Vielfalt in diesen Lebensmitteln spielt, was internationale Richtlinien und wissenschaftliche Studien sagen und warum diese Produkte mit ärztlichem Rat und Aufsicht verwendet werden sollten.
Wichtiger Hinweis
Dieser Artikel wurde zu allgemeinen Informationszwecken verfasst. Jede Veränderung an der Ernährung Ihres Babys, insbesondere die Änderung der Formel oder die Zugabe von Eindickungsmitteln zum Essen, muss auf Empfehlung und Aufsicht des Kinderarztes erfolgen. Es ist nicht angemessen, Produkte wie Johannisbrotpulver, Johannisbrotmehl oder Melasse zu Babynahrung oder Muttermilch zu Hause hinzuzufügen. Babynahrungen sind speziell formulierte Produkte, und die in diesem Artikel erwähnte Johannisbrot-Sortiment ist eine völlig andere Zutat als das in der Küche verwendete Johannisbrotpulver.
Bei Symptomen wie starkem Erbrechen, grünem oder blutigem Erbrechen, Nahrungsverweigerung, Unfähigkeit zu zunehmen, Atemnot, extremer Unruhe oder Schwäche sollte sofort ein Arzt aufgesucht werden.
Was ist Reflux und Erbrechen bei Babys?
Gastroösophagealer Reflux ist das Rückkommen von Mageninhalt in die Speiseröhre. Bei Säuglingen wird diese Erkrankung oft als Milch nach dem Stillen beobachtet und bei den meisten Babys als physiologisch betrachtet; das heißt, es ist kein Anzeichen einer Krankheit. Wenn die Refluxsymptome so beunruhigend sind, dass sie die Lebensqualität des Babys beeinträchtigen oder Komplikationen verursachen, kann die "gastroösophageale Refluxkrankheit" (GERD) infrage gestellt werden.
Die gemeinsame Richtlinie der nordamerikanischen und europäischen pädiatrischen Gastroenterologie-Vereinigungen (NASPGHAN und ESPGHAN) betont, dass nicht-medikamentöse Ansätze bei der Behandlung von Reflux bei Säuglingen priorisiert werden. In der Richtlinie empfohlene Ernährungsanpassungen umfassen Säuglingsnahrung oder Verdickungsmittel, die Reduzierung des Fütterungsaufkommens oder häufigere Fütterungen (Rosen et al., 2018).
Was sind verdickte (AR) Lebensmittel?
Verdickte Säuglingsnahrungen sind Säuglingsnahrungen, die eine höhere Viskosität als Standardformeln haben. Das Ziel ist es, die Formel im Magen in einer dickeren Konsistenz zu halten, sodass sie schwerer in die Speiseröhre zurückkommt.
In einer 2018 veröffentlichten Übersichtsartikel wurde festgestellt, dass verdickte Formeln die Häufigkeit und Schwere des Erwürgens verringern, die Symptome im Zusammenhang mit Reflux verbessern und die Gewichtszunahme erhöhen. Laut derselben Übersichtsarbeit werden Reis und Maisstärke, Johannisbrotkernmehl und Sojapolysaccharide als Verdickungsmittel in diesen Lebensmitteln verwendet. Die Forscher betonten, dass kommerzielle Eindickungsmittel in Bezug auf Viskosität, Verdaulichkeit und Ernährungsbalance bevorzugt werden sollten. Laut der Übersicht sind diese Lebensmittel; Es ist bei Säuglingen, die mit Flaschennahrung gefüttert werden und deren Beschwerden trotz Beruhigung und angemessener Fütterungsmenge bestehen bleiben (Salvatore et al., 2018).
Was macht Johannisbrotkernmehl in diesen Lebensmitteln?
Johannisbrotkernmehl ist ein Galaktomannan, der aus dem Endosperm des Johannisbrotkerns gewonnen wird und in der Europäischen Union mit dem Code E410 als Lebensmittelzusatz zugelassen ist. Er bildet eine Konsistenz, wenn er mit Wasser in Kontakt kommt. Nach der Einschätzung der EFSA wird Johannisbrotkernmehl praktisch nicht im Menschen verdaut, nicht intakt aufgenommen und von Darmbakterien stark fermentiert (EFSA ANS Panel, 2017).
Die Funktion von Johannisbrotkernmehl in Säuglingsnahrung besteht darin, die Formel zu verdicken. Eine Übersichtswerksarbeit von 2022 stellte fest, dass Johannisbrotkernmehl das am häufigsten untersuchte Verdickungsmittel in verdickten Anti-Regurgitationsformeln ist, mit begrenzten Nebenwirkungen. Derselbe Übersichtsartikel betonte jedoch, dass ein bestimmter Verdickungsmittel aufgrund fehlender vergleichender Studien nicht als überlegen gegenüber anderen empfohlen werden kann (Barbieur et al., 2022).
Allgemeine Informationen zu Johannisbrotsamen und Gummi Was ist Johannisbrotsamen? Sie können unseren Artikel nachlesen.
Was sagen die Richtlinien?
In der gemeinsamen Richtlinie von NASPGHAN und ESPGHAN von 2018 lassen sich die Hauptbewertungen zur verdickten Ernährung wie folgt zusammenfassen (Rosen et al., 2018):
- Die Studiengruppe empfiehlt die Verwendung von verdickter Fütterung zur Behandlung sichtbarer Erschöpfung und Erbrechen bei Säuglingen mit GERD.
- Verdunkelung reduziert das sichtbare Erbrechen; allerdings ist die Wirkung auf andere Symptome als das Erbrechen weniger deutlich.
- Es wird berichtet, dass die Verdickung die durch pH-Messung bewerteten Säurerefluxparameter nicht verbessert.
- Es gibt keine schlüssigen Daten, die zeigen, dass ein Verdicker wirksamer ist als ein anderer.
- Die Richtlinie besagt, dass Karob-basierte Verdickungsmittel für die Anwendung bei Säuglingen ab 42 Wochen der Schwangerschaft zugelassen sind.
Dieser letzte Punkt ist besonders wichtig: Der Einsatz von Verdickungsmitteln bei Frühgeborenen (Frühgeborenen) erfordert eine separate Untersuchung und kann nur nach Entscheidung eines Facharztes durchgeführt werden.
Ergebnisse aus wissenschaftlichen Studien
Es wurden mehrere Studien mit Lebensmitteln durchgeführt, die Johannisbrotkernmehl enthalten:
Reale Studie (Frankreich, 2020). In einer einmonatigen offenen Beobachtungsstudie, an der 2.604 Säuglinge mit einem Durchschnittsalter von 9,3 Wochen teilnahmen, sank die Häufigkeit und das geschätzte Ermüdungsvolumen bei Säuglingen, die mit Johannisbrotkernmehl verdickte Säuglingsnahrung verwendeten, signifikant, und das Aufgeben wurde bei 48 Prozent der Säuglinge vollständig eliminiert. Die Stuhlhäufigkeit stieg an und ihre Konsistenz wurde weicher, aber die Werte blieben im physiologischen Bereich. Die Studie wurde von einem Hersteller von Formel finanziert (Tounian et al., 2020).
Randomisierte kontrollierte Studie (Multicenter, 2024). Bei 103 Säuglingen mit Insuffitation wurde eine Formel mit 0,4 Gramm Johannisbrotkernmehl pro 100 ml mit unverdickter Kontrollformel verglichen. Nach acht Wochen wurde festgestellt, dass der Stuhl der Testgruppe nicht wässriger war als der der Kontrollgruppe, und die Häufigkeit des Remorgitierens war in der Testgruppe signifikant niedriger (Salvatore et al., 2024).
Eine Studie aus der Türkei (2026). In der Studie, in der 26 Frühgeborene nachträglich auf der neonatologischen Intensivstation der Selçuk-Universität nachgefolgt untersucht wurden, wurde eine kurzfristige Verbesserung der Verdauungstoleranzindikatoren wie Stuhlkonsistenz, Belastung, Bauchdehnung und Blähung am siebten Tag nach Beginn einer Anti-Regurgitationsformel mit Johannisbrotkernmehl festgestellt. Die Forscher erklärten, dass die Ergebnisse durch prospektive Studien mit ausreichender Stärke bestätigt werden sollten (Konak et al., 2026). Es sollte betont werden, dass diese Studie unter Intensivbehandlungsbedingungen und unter Aufsicht eines Facharztes durchgeführt wurde.
Es sollte berücksichtigt werden, dass ein erheblicher Teil dieser Studien von Lebensmittelherstellern unterstützt wird und einige davon ohne Kontrollgruppe durchgeführt werden.
Sicherheitsbewertung der EFSA
Die Europäische Lebensmittelsicherheitsbehörde (EFSA) bewertete den Johannisbrotbereich in zwei Stufen.
Rückblick 2017. Die EFSA kam zu dem Schluss, dass keine numerisch akzeptable tägliche Aufnahme von Johannisbrotkernmehl festgelegt werden muss und dass keine Sicherheitsbedenken bei den gemeldeten Anwendungen für die Allgemeinbevölkerung bestehen. Es wurde jedoch festgestellt, dass Säuglinge und Kleinkinder, die für besondere medizinische Zwecke gefüttert werden, aufgrund ihrer zugrundeliegenden medizinischen Erkrankungen anfälliger für die Auswirkungen von Johannisbrotkernmehl auf das Verdauungssystem sein könnten, und die verfügbaren Daten erlauben keine angemessene Bewertung für diese Gruppe (EFSA ANS Panel, 2017).
Rückblick 2023. Die EFSA bewertete die Verwendung von Johannisbrotkernmehl in Lebensmitteln für Säuglinge unter 16 Wochen sowie in Lebensmitteln für besondere medizinische Zwecke erneut. Das Gremium legte einen Referenzpunkt von 1.400 mg pro Kilogramm Körpergewicht pro Tag auf Basis niedrigerer Blutzinkwerte in einer Studie bei Ferkeln fest und verwendete einen Sicherheitsmarge-Ansatz. Die Bewertung berichtete, dass die Sicherheitsmarge in einigen Szenarien über 1 und bei Säuglingen über 1 lag und bei allen Expositionswerten bei kleinen Kindern, die nur Nahrung für besondere medizinische Zwecke konsumierten (EFSA FAF Panel, 2023).
Diese Bewertungen zeigen die Bedeutung der Verwendung des Johannisbrotbereichs in Säuglingsnahrung auf kontrollierten und festgelegten Niveaus. Die Verwendungswerte bei kommerziellen Lebensmitteln werden gesetzlich festgelegt; diese Kontrolle ist für Zusätze zu Hause nicht möglich.
Risiken der Zugabe von Verdickungsmittel zu Hause
In einigen Ländern werden auf Johannisbrotkernmehl basierende Verdickungsmittel zur Zugabe von Muttermilch oder Standardnahrung verkauft. In einer Laborstudie in Belgien wurde gezeigt, dass durch das Zufügen solcher Verdickungsmittel die Viskosität von 25 Prozent der empfohlenen Dosis exponentiell anstieg. Mit anderen Worten: Kleine Dosisänderungen können die Konsistenz des Lebensmittels drastisch verändern. In derselben Studie wurde berichtet, dass der Johannisbrotkernmehl seine endgültige Konsistenz erst nach etwa 30 Minuten erreichte; die Forscher betonten die Bedeutung, Eltern über die richtige Zubereitung und Wartezeit aufzuklären (Baert et al., 2024).
Diese Erkenntnisse erklären, warum kommerziell verdickte Säuglingsnahrungen der späteren Zugabe von Verdickungsmitteln vorgezogen werden (Salvatore et al., 2018) und warum alle Arten von Verdickungsanwendungen auf Empfehlung eines Arztes durchgeführt werden sollten. Eine zu dicke Formel kann dazu führen, dass das Baby beim Saugen mehr Energie verbraucht und Ernährungsschwierigkeiten verursacht.
Darüber hinaus wurden, obwohl selten, Überempfindlichkeitsreaktionen auf Johannisbrotkernmehl berichtet; so wurde beispielsweise ein Fall von Food Protein-induziertem Enterokolitis-Syndrom (FPIES), ausgelöst durch Johannisbrotkernmehl bei einem Säugling, veröffentlicht (Jędrzejczyk et al., 2020).
Häufig gestellte Fragen
Behandeln Lebensmittel mit Johannisbrotkernmehl Reflux? Laut den Richtlinien können verdickte Lebensmittel sichtbares Erbrechen und Erbrechen reduzieren; es wird jedoch berichtet, dass sie die Säurerefluxparameter nicht verbessern. Diese Lebensmittel sind nach ärztlicher Untersuchung eine empfohlene Ernährung.
Kann ich zu Hause Johannisbrotpulver ins Essen geben? Johannisbrotpulver, das in der Küche verwendet wird, ist ein anderes Produkt als das Johannisbrot-Sortiment, das in der Formel verwendet wird. Kein Produkt sollte ohne Empfehlung eines Arztes zu Babynahrung oder Muttermilch hinzugefügt werden.
Können Johannisbrotkernmehl-Lebensmittel bei Frühgeborenen verwendet werden? Die Richtlinie besagt, dass Karob-basierte Verdickungsmittel nach 42 Wochen der Schwangerschaft zugelassen sind. Alle Ernährungsentscheidungen bei Frühgeborenen sollten von einem Facharzt getroffen werden.
Ist Johannisbrotkernmehl sicher? EFSA stellte fest, dass bei den gemeldeten Anwendungen für die Allgemeinbevölkerung keine Sicherheitsbedenken bestanden. Die Verwendung in Säuglingsnahrung wurde weiter bewertet und auf spezifische Erkrankungen zurückgeführt.
Eine Anmerkung zu Johannisbrotsamen mit Carob Türkiye
Die Verwendung der Karob-Auswahl in Babynahrung ist eines der Beispiele, das zeigt, wie wertvoll und technisch Johannisbrotsamen sind. Allerdings sind Babynahrungen spezielle Produkte, die strengen Gesetzen unterliegen, und dieser Artikel ist keine Produktempfehlung.
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Dieser Inhalt dient ausschließlich zu Informationszwecken; er ersetzt keine medizinische Beratung.
Inländische Ressourcen
Konak, M., Kılıçlı, E., Uygun, S.S., Namal, H., "Kurzfristige Veränderungen der gastrointestinalen Toleranz und Sauerstoffzufuhr nach einer mit Johannisbrotkernmehl enthaltenen Formel bei Frühgeborenen: Eine retrospektive gepaarte Kohortenstudie", Nutrients, 18(11), 1834, 2026 (Studie durchgeführt in der Türkei). Doi.
org/ 10. 3390/ nu18111834 Ausländische Quellen
Rosen, R., Vandenplas, Y., Singendonk, M., Cabana, M. et al., "Klinische Richtlinien für pädiatrische gastroösophageale Reflux-Praxis: Gemeinsame Empfehlungen der North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition und der European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition", Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 66(3), 516–554, 2018. Doi.
org/ 10. 1097/ MPG. 0000000000001889 Salvatore, S., Savino, F., Singendonk, M., Tabbers, M., Benninga, M.A., Staiano, A., Vandenplas, Y., "Verdickte Säuglingsnahrung: Was man wissen sollte", Nutrition, 49, 51–56, 2018. Doi.
org/ 10. 1016/ j. Nuss. 2017. 10. 010 Barbieur, J., Levy, E.I., Vandenplas, Y., "Wirksamkeit und Sicherheit des medizinischen und ernährungsphysiologischen Managements des gastroösophagealen Reflux bei mit Formel gefütterten Säuglingen: eine narrative Übersicht", Current Opinion in Pediatrics, 34(5), 503–509, 2022. Doi.
org/ 10. 1097/ MOP. 0000000000001147 EFSA-Panel für Lebensmittelzusatzstoffe und Nährstoffquellen, die Lebensmitteln hinzugefügt werden (ANS), Mortensen, A. et al., "Neubewertung von Johannisbrotkernmehl (E 410) als Lebensmittelzusatzstoff", EFSA Journal, 15(1), e04646, 2017. Doi.
org/ 10. 2903/ j. EFSA. 2017. 4646 EFSA-Gremium für Lebensmittelzusatzstoffe und Aromastoffe (FAF), Younes, M. et al., "Neubewertung von Johannisbrotkernmehl (E 410) als Lebensmittelzusatz in Lebensmitteln für Säuglinge unter 16 Wochen und Nachverfolgung dessen Nachbewertung als Lebensmittelzusatz für Lebensmittel aller Bevölkerungsgruppen", EFSA Journal, 21(2), e07775, 2023. Doi.
org/ 10. 2903/ j. EFSA. 2023. 7775 Tounian, P., Meunier, L., Speijers, G., Oozeer, R., Vandenplas, Y., "Wirksamkeit und Toleranz einer mit Johannisbrotkernmehl verdickten Formel: Eine reale Studie", Pediatric Gastroenterology, Hepatology & Nutrition, 23(6), 511–520, 2020. Doi.
org/ 10. 5223/ PGHN. 2020. 23. 6. 511 Salvatore, S., Klymenko, V., Karpushenko, Y., Durczak-Hilleman, M. et al., "Toleranz und Sicherheit einer Anti-Regurgitationsformel mit Johannisbrotkernmehl, Prä- und Postbiotika: Eine multiländische multi-zentrische prospektive randomisierte kontrollierte Studie bei Säuglingen mit Regurgitation", Nutrients, 16(6), 899, 2024. Doi.
org/ 10. 3390/ nu16060899 Baert, K., Ombecq, M., Van Winckel, M., Henry, S., Tommelein, E., Vanhoorne, V., "Die viskositätssteigernde Wirkung von Johannisbrotkernmehl und Natriumcarboxymethylcellulose bei Zugabe von Säuglingsnahrung", Food Science & Nutrition, 12(4), 2661–2670, 2024. Doi.
org/ 10. 1002/ FSN3. 3947 Jędrzejczyk, M., Bartnik, K., Funkowicz, M., Toporowska-Kowalska, E., "FPIES induziert durch Johannisbrotkernmehl bei einem Säugling", Journal of Investigational Allergology and Clinical Immunology, 30(3), 197–199, 2020. Doi.
Wissenschaftliche Ressourcenorg/ 10. 18176/ Jiaci. 0475
