Reflusso nei neonati e latti con farina di semi di carruba
Il latte orale (rigurgitazione) è piuttosto comune nei neonati e spesso scompare da solo con la crescita del bambino. In alcuni bambini nutriti con formula e con disturbi persistenti, i medici possono raccomandare formule "anti-rigurgitazione" (AR) addensate. Uno degli addensanti utilizzati in questi alimenti è la gomma di carruba (E410), ottenuta dai semi di carruba.
In questo articolo discutiamo cosa sono gli alimenti addensati, il ruolo della farina di semi di carruba in questi alimenti, cosa dicono le linee guida internazionali e gli studi scientifici, e perché questi prodotti dovrebbero essere utilizzati con il consiglio e la supervisione di un medico.
Avviso importante
Questo articolo è stato preparato a scopo informativo generale. Qualsiasi cambiamento che apporti alla dieta del tuo bambino, in particolare il cambiamento della formula o l'aggiunta di addensanti al cibo, deve essere fatto con la raccomandazione e la supervisione del pediatra. Non è appropriato aggiungere prodotti come polvere di carruba, farina di carruba o melassa al cibo per bambini o al latte materno in casa. Gli alimenti per bambini sono prodotti appositamente formulati, e la farina di semi di carruba menzionata in questo articolo è un ingrediente completamente diverso rispetto alla polvere di carruba usata in cucina.
Se si manifestano sintomi come vomito a getto, vomito verde o sanguinante, rifiuto di nutrirsi, incapacità di aumentare di peso, difficoltà respiratoria, irrequietezza estrema o debolezza, è necessario consultare immediatamente un medico.
Che cos'è la rigurgitazione e il reflusso nei neonati?
Il reflusso gastroesofageo è il ritorno del contenuto gastrico nell'esofago. Nei neonati, questa condizione è spesso vista come il latte che esce dalla bocca dopo l'alimentazione ed è considerata fisiologica nella maggior parte dei neonati; cioè, non è un segno di malattia. Quando i sintomi del reflusso sono abbastanza disturbanti da compromettere la qualità della vita del bambino o causare complicazioni, può essere messa in discussione la "malattia da reflusso gastroesofageo" (GERD).
La linea guida congiunta delle associazioni nordamericane ed europee di gastroenterologia pediatrica (NASPGHAN ed ESPGHAN) sottolinea che gli approcci non farmacologici sono prioritari nella gestione del reflusso nei neonati. Gli aggiustamenti alimentari raccomandati nella linea guida includono addensanti di formula o alimenti, la riduzione del volume di alimentazione o alimentazioni più frequenti (Rosen et al., 2018).
Cosa sono gli alimenti addensati (AR)?
Le formule addensate sono formule per neonati formulate con una viscosità più elevata rispetto alle formule standard. L'obiettivo è mantenere la formula in una consistenza più spessa nello stomaco, rendendo più difficile il suo ritorno nell'esofago.
In una revisione pubblicata nel 2018, è stato affermato che le formule addensate riducono la frequenza e la gravità del rigurgitazione, possono migliorare i sintomi associati al reflusso e aumentare l'aumento di peso. Secondo la stessa revisione, amido di riso e mais, gomma di carruba e polisaccaridi di soia sono utilizzati come addensanti in questi alimenti. I ricercatori hanno sottolineato che gli alimenti addensati commercialmente dovrebbero essere preferiti all'aggiunta di addensanti agli alimenti standard in termini di viscosità, digestibilità ed equilibrio nutrizionale. Secondo la revisione, questi alimenti; È indicato nei neonati nutriti con formula i cui disturbi persistono nonostante la rassicurazione e il volume di alimentazione adeguato (Salvatore et al., 2018).
Cosa fa la gomma di carob in questi alimenti?
La gomma di carruba è un galattomanano derivato dall'endospermo del chicco di carruba ed è un additivo alimentare approvato nell'Unione Europea con il codice E410. Forma una consistenza quando entra in contatto con l'acqua. Secondo la valutazione EFSA, la gomma di carruba è praticamente non digerita nell'uomo, non viene assorbita integra ed è significativamente fermentata dai batteri intestinali (EFSA ANS Panel, 2017).
La funzione della gomma di carruba nelle formule infantili è quella di addensare la formula. Una revisione del 2022 ha affermato che la gomma di carruba è l'agente addensante più studiato nelle formule anti-rigurgitazione addensate, con effetti collaterali limitati. Tuttavia, la stessa revisione ha sottolineato che un particolare addensante non può essere raccomandato come superiore ad altri a causa della mancanza di studi comparativi (Barbieur et al., 2022).
Per informazioni generali su semi di carrubo e gomma Cos'è il seme di carrubo? Puoi consultare il nostro articolo.
Cosa dicono le linee guida?
Nella linea guida congiunta di NASPGHAN ed ESPGHAN datata 2018, le principali valutazioni riguardanti la nutrizione ispessita possono essere riassunte come segue (Rosen et al., 2018):
- Il gruppo di studio raccomanda l'uso di alimentazione ispessita nel trattamento del rigurgito e del vomito visibile nei neonati con GERD.
- L'oscurimento riduce la rigurgitazione visibile; tuttavia, il suo effetto sui sintomi diversi dalla rigurgitazione è meno evidente.
- Si riporta che l'ispessimento non migliora i parametri del reflusso acido valutati tramite misurazione del pH.
- Non ci sono dati concludenti che dimostrino che un addensante sia più efficace di un altro.
- La linea guida afferma che gli addensanti a base di carruba sono approvati per l'uso nei neonati dopo le 42 settimane di età gestazionale.
Quest'ultimo punto è particolarmente importante: l'uso di addensanti nei neonati prematuri richiede una valutazione separata e può essere effettuata solo su decisione di un medico specialista.
Risultati da studi scientifici
Sono stati condotti diversi studi con alimenti contenenti gomma da carruba:
Studio sulla vita reale (Francia, 2020). In uno studio osservazionale open label della durata di un mese che ha coinvolto 2.604 neonati con un'età media di 9,3 settimane, la frequenza e il volume stimato di rigurgitazione sono diminuiti significativamente nei neonati che utilizzavano formula addensata con gomma di carruba, e il rigurgitazione è stato completamente eliminato nel 48 percento dei neonati. La frequenza delle feci è aumentata e la loro consistenza si è ammorbidita, ma i valori sono rimasti entro l'intervallo fisiologico. Lo studio è stato finanziato da un produttore di formula (Tounian et al., 2020).
Studio controllato randomizzato (multicentrico, 2024). In 103 neonati con rigurgitazione, il latte contenente 0,4 grammi di gomma di carruba per 100 mL è stato confrontato con il latte di controllo non addensato. Al termine delle otto settimane, le feci del gruppo test non risultavano più acquose rispetto al gruppo di controllo e la frequenza di rigurgito era significativamente inferiore nel gruppo test (Salvatore et al., 2024).
Uno studio dalla Turchia (2026). Nello studio, in cui sono stati esaminati retrospettivamente 26 neonati prematuri seguiti nell'unità di terapia intensiva neonatale dell'Università Selçuk, è stato osservato un miglioramento a breve termine negli indicatori di tolleranza digestiva come consistenza delle feci, sforzo, distensione addominale e flatulenza al settimo giorno dopo l'inizio della formula anti-rigurgitazione contenente gomma di carruba. I ricercatori hanno dichiarato che i risultati dovrebbero essere confermati da studi prospettici di forza sufficiente (Konak et al., 2026). Va sottolineato che questo studio è stato condotto in condizioni di terapia intensiva e sotto la supervisione di un medico specialista.
Va tenuto presente che una parte significativa di questi studi è supportata dai produttori alimentari e alcuni di essi vengono condotti senza un gruppo di controllo.
Valutazione della sicurezza dell'EFSA
L'Autorità Europea per la Sicurezza Alimentare (EFSA) ha valutato la farina di semi di carruba in due fasi.
Recensione 2017. L'EFSA ha concluso che non è necessario stabilire un apporto giornaliero numericamente accettabile per la gomma di carruba e che non vi sono preoccupazioni di sicurezza negli usi riportati per la popolazione generale. Tuttavia, ha dichiarato che neonati e bambini piccoli alimentati per scopi medici speciali possono essere più suscettibili agli effetti della gomma di carruba sul sistema digestivo a causa delle loro condizioni mediche sottostanti, e i dati disponibili non consentono una valutazione adeguata per questo gruppo (EFSA ANS Panel, 2017).
Recensione 2023. L'EFSA ha rivalutato l'uso della gomma di carruba negli alimenti destinati a neonati sotto le 16 settimane e negli alimenti per scopi medici speciali. Il panel ha fissato un punto di riferimento di 1.400 mg per chilogrammo di peso corporeo al giorno, basato su livelli ridotti di zinco nel sangue, in uno studio su maialini e ha utilizzato un approccio a margine di sicurezza. La valutazione ha riportato che il margine di sicurezza era superiore a 1 in alcuni scenari e livelli di esposizione per i neonati, e superiore a 1 in tutti i livelli di esposizione per bambini piccoli che consumavano solo cibo per scopi medici speciali (EFSA FAF Panel, 2023).
Queste valutazioni mostrano l'importanza di utilizzare la farina di semi di carruba negli alimenti per bambini a livelli controllati e determinati. I livelli di utilizzo negli alimenti commerciali sono determinati dalla legislazione; questo controllo non è possibile per aggiunte a casa.
Rischi di aggiungere addensante a casa
In alcuni paesi, addensanti a base di gomme di fagioli di locusta vengono venduti per essere aggiunti al latte materno o al cibo standard. In uno studio di laboratorio condotto in Belgio, è stato dimostrato che aggiungendo tali addensanti al cibo, la viscosità aumentava esponenzialmente rispetto al 25 percento della dose raccomandata. In altre parole, piccoli cambiamenti nella dose possono modificare drasticamente la consistenza del cibo. Nello stesso studio, è stato riportato che la gomma di carrubo ha raggiunto la consistenza finale solo dopo circa 30 minuti; i ricercatori hanno sottolineato l'importanza di educare i genitori sulla preparazione corretta e sul tempo di attesa (Baert et al., 2024).
Questi risultati spiegano perché le formule addensate commerciali sono preferite rispetto all'aggiunta successiva di addensanti (Salvatore et al., 2018) e perché tutti i tipi di applicazioni di addensamento dovrebbero essere effettuate su raccomandazione medica. Una formula troppo spessa può far spendere più energia durante la succhiazione e causare difficoltà nell'alimentazione.
Inoltre, sebbene rare, sono state riportate reazioni di ipersensibilità alla gomma di carruba; ad esempio, è stato pubblicato un caso di sindrome da enterocolite indotta dalle proteine alimentari (FPIES) scatenata dalla gomma di carruba in un neonato (Jędrzejczyk et al., 2020).
Domande Frequenti
Gli alimenti a base di gomma di carruba trattano il reflusso? Secondo le linee guida, gli alimenti addensati possono ridurre il rigurgito e il vomito visibili; tuttavia, si riporta che non migliorano i parametri del reflusso acido. Questi alimenti sono una disposizione alimentare raccomandata dopo una valutazione medica.
Posso aggiungere polvere di carob al cibo a casa? La polvere di carruba usata in cucina è un prodotto diverso dalla farina di semi di carruba usata nella formula. Nessun prodotto dovrebbe essere aggiunto al cibo per bambini o al latte materno senza la raccomandazione di un medico.
Gli alimenti a base di gomma di carruba possono essere usati nei neonati prematuri? La linea guida afferma che gli addensanti a base di carruba sono approvati per l'uso dopo le 42 settimane di età gestazionale. Qualsiasi decisione nutrizionale nei neonati prematuri dovrebbe essere presa da un medico specialista.
La gomma da carob è sicura? L'EFSA ha dichiarato che non vi sono state preoccupazioni di sicurezza negli usi riportati per la popolazione generale. L'uso negli alimenti per neonati è stato ulteriormente valutato e attribuito a condizioni specifiche.
Una nota sui semi di carruba con Carob Türkiye
L'uso della farina di semi di carruba nel cibo per bambini è uno degli esempi che dimostra quanto siano preziosi e tecnici i semi di carruba. Tuttavia, i cibi per bambini sono prodotti speciali soggetti a una legislazione severa e questo articolo non costituisce una raccomandazione di prodotto.
Da Carob Türkiye forniamo frutta di carrubo, briciole, farina/polvere, chicchi ed estratti. Per informazioni sui semi di carruba Semi di Carruba Puoi consultare la nostra pagina per le tue richieste all'ingrosso ed esportazione Puoi contattarci.
Questo contenuto è solo a scopo informativo; non sostituisce il parere medico.
Risorse interne
Konak, M., Kılıçlı, E., Uygun, S.S., Namal, H., "Cambiamenti di tolleranza gastrointestinale e ossigenazione a breve termine dopo una formula contenente gomma di fagioli di locusta nei neonati prematuri: uno studio retrospettivo di coorte a coppia", Nutrients, 18(11), 1834, 2026 (Studio condotto in Turchia). doi.
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